尊敬的全县参保人：
大家好！为进一步保障大家的医疗保障权益，规范医保药品外配处方的管理，根据国家和省、市医保局关于规范医保药品外配处方管理的有关要求，自2025年4月1日起，参加临沧市医保的慢性病患者在药店购买慢性病药品时，需凭市内开展住院服务的医保定点医疗机构或市内“互联网医院”开具并上传至“云南省电子处方中心”的外配电子处方，才能享受医保报销，持原有纸质处方购买慢性病药品的不能享受医保报销。具体详情告知如下：
一、什么是医保药品外配处方？
医保药品外配处方是指参保人在定点医疗机构就医后，由定点医疗机构的医师开具的，允许参保人持该处方到定点零售药店购买医保目录内药品的处方。外配处方能够满足大家的就近购药需求，为确保处方药品合理调剂使用以及医保基金的安全使用，需对外配处方进一步规范管理。
二、为什么要规范医保药品外配处方管理？
近年来，国家医保局在检查中发现，一些定点医药机构利用纸质处方和AI人机对话开具处方的形式，虚假诊断、虚假开方、超量开药，严重影响群众身体健康和生命安全，损害参保人合法权益，严重威胁医保基金安全。因此，为了保障大家的合法权益，守护好我们的救命钱，国家、省、市医保部门相继出台了医保药品外配处方管理规定，要求定点医疗机构合理配备诊疗所需药品以满足患者用药需求，同时加强互联网医院建设与监管，以电子处方的形式开具外配处方，方便群众凭电子处方到药店购药并享受医保报销。
三、门诊慢性病参保患者享受医保报销待遇的渠道有哪些？
参加临沧市医保的慢性病患者，有下面这三种方式可以享受医保慢性病待遇。
（一）就近就便前往线下定点医疗机构面诊结算开药。参保群众可就近就便直接前往临沧市范围内的社区卫生服务中心（站）、村卫生室、乡镇卫生院、市、县（区）人民医院等各级医保定点医疗机构，按正常流程看病购药。
（二）线下定点医疗机构看病开具电子处方后到定点零售药店买药。前往接入“云南省电子处方中心”的定点医疗机构线下面诊→开具电子处方并上传至“云南省电子处方中心”→选择定点零售药店结算开药。
定点零售药店范围：接入“云南省电子处方中心”的临沧市范围内慢性病定点零售药店，可使用“云南医保”微信/支付宝小程序查看。
（三）通过“互联网医院”线上看病拿药。目前临沧市已开通了凤庆县人民医院（医小凤）互联网医院，由实体定点医疗机构医生通过互联网线上提供诊疗服务。前往“云南医保”小程序→进入“医保线上便民购药”→选择“互联网医院在线开方”→进入“凤庆县人民医院（医小凤）”→按流程选择看病就诊。后续，我们将协同相关部门，加快我县互联网医院建设，把更多的好医院、好医生纳入我县医保定点互联网医院。方便广大群众获得安全、便捷、优质的医疗服务，享受医保待遇。
感谢您的理解与支持！让我们共同努力，营造一个更加规范、安全、便捷的医保环境。衷心祝愿大家身体健康，生活幸福！
您也可以通过电话咨询或直接前往摸你黑广场政务服务大厅医保综合窗口了解相关政策。政策咨询电话：0883-7126329。
沧源佤族自治县医疗保障局
2025年3月31日
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